O Bruxismo e o Refluxo Gastroesofágico: A Relação com o Desgaste Dentário

A relação entre bruxismo e desgaste dentário é bem comum na clínica odontológica, porém a causa desse bruxismo pode estar associada à doença do refluxo gastroesofágico. Pesquisas indicam que o bruxismo com sintomas de refluxo por longos períodos está associado ao desgaste dentário severo em toda a dentição.

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Como Acontece o Desgaste Dentário?

O desgaste dentário envolve pelo menos três cursos de ação:

• Atrição: desgaste produzido pelo contato dente-dente.

• Erosão: desgaste químico causado por ácidos.

• Abrasão: desgaste pela interação dente-material.

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O Papel do Refluxo na Erosão Dentária

A erosão dentária é uma manifestação distintiva de suco gástrico entrando na boca em condições como a doença do refluxo gastroesofágico. O suco gástrico tem maiores efeitos erosivos tanto no esmalte quanto na dentina, em comparação aos ácidos extrínsecos da dieta. Os ácidos não só dissolvem os tecidos duros diretamente, mas também tornam as superfícies dos dentes indefesas ao desgaste mecânico.

Devido à presença de túbulos dentinários e seu maior conteúdo orgânico, a dentina é mais vulnerável a agentes erosivos do que o esmalte. Algumas enzimas proteolíticas na dentina ou na saliva podem ser ativadas por ácidos e potencialmente degradar as substâncias orgânicas na dentina. Para pacientes com refluxo, além do ácido gástrico, as proteases do refluxo, como a pepsina e a tripsina, também desempenham um papel no desgaste da dentina.

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A Conexão Entre Bruxismo e Refluxo

O impacto erosivo sobre os tecidos dentários torna as superfícies mais vulneráveis ao desgaste mecânico (abrasão e atrito) e acelera os processos de desgaste dentário. Quando a dentina é exposta pelo desgaste acelerado, os agentes erosivos têm efeitos ainda mais severos nos processos de desgaste porque a dentina é mais solúvel do que o esmalte.

Evidências recentes mostraram que o bruxismo está associado à doença do refluxo gastroesofágico. Mecanismos de desgaste dentário podem ser mais complexos em pacientes com bruxismo, considerando a relação entre refluxo e bruxismo. Considerando essa relação, o desgaste dentário em pacientes com bruxismo do sono pode ser consequência do desgaste intensificado por ácidos intrínsecos, em vez do desgaste isolado.

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Diagnóstico e Tratamento no Consultório

A descoberta dessa associação apoia e avança a compreensão de que o desgaste dentário e o seu tratamento envolvem múltiplos mecanismos de diagnóstico.

No consultório dentário, além de um exame clínico a fim de identificar desgastes dentários e outras consequências do bruxismo, o profissional tem que avaliar a qualidade da saliva, com um teste de Ph e histórico do paciente, para um possível diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico, com a finalidade de direcionar o melhor tratamento.